Co robić, gdy ubezpieczyciel odmawia wypłaty odszkodowania?

Otrzymanie decyzji odmownej od ubezpieczyciela może być dużym rozczarowaniem, zwłaszcza gdy szkoda jest ewidentna, a zgłoszenie zostało złożone prawidłowo. Ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej, czyli odszkodowania OC, powinny zapewniać ochronę poszkodowanym, ale w praktyce nie zawsze wypłata świadczenia przebiega bezproblemowo. Co zrobić w sytuacji, gdy ubezpieczyciel odmawia uznania roszczenia?

Na jakiej podstawie ubezpieczyciel może odmówić wypłaty odszkodowania OC?

Przyczyny odmowy mogą być różne. Często wynikają one z braku jednoznacznych dowodów potwierdzających winę sprawcy, niepełnych dokumentów zgłoszeniowych lub uchybień proceduralnych. Zdarza się również, że zakład ubezpieczeń powołuje się na wyłączenia odpowiedzialności wynikające z ogólnych warunków ubezpieczenia. Ubezpieczyciel może także twierdzić, że szkoda nie pozostaje w związku przyczynowym z działaniem sprawcy, albo że poszkodowany przyczynił się do jej powstania. W przypadku odszkodowania OC we Wrocławiu czy innym mieście istotna jest również kwestia ważności polisy. Jeśli sprawca nie miał ważnego ubezpieczenia, roszczenia kieruje się do Ubezpieczeniowego Funduszu Gwarancyjnego, co może opóźnić procedurę.

Jakie działania warto podjąć po otrzymaniu decyzji odmownej?

Przede wszystkim należy dokładnie przeanalizować otrzymaną decyzję. Ubezpieczyciel jest zobowiązany wskazać podstawę prawną i faktyczną odmowy. Warto przede wszystkim skonfrontować uzasadnienie z dokumentacją sprawy. W wielu przypadkach decyzję można zakwestionować, składając odwołanie. Należy w nim jasno przedstawić argumenty przemawiające za wypłatą odszkodowania oraz ewentualnie uzupełnić brakujące dokumenty. Jeśli mimo to decyzja nie zostanie zmieniona, kolejnym krokiem może być złożenie skargi do Rzecznika Finansowego lub wystąpienie na drogę sądową.

W przypadku odszkodowania OC warto także rozważyć zasięgnięcie porady prawnej, zwłaszcza gdy szkoda jest znaczna lub sporna. Profesjonalne wsparcie może pomóc w sformułowaniu odwołania lub pozwu. W wielu sytuacjach sam fakt zgłoszenia zamiaru podjęcia działań prawnych skłania ubezpieczyciela do ponownego rozpatrzenia sprawy.